((((((((((((( الربو )))))))))))

[دسمان بن مشلهب]

بسم الله الرحمن الرحيم

موضوعي اليوم عن مرض الربو عافانا الله وياكم من جميع الامراض
====================================
تعريفه وعلاجه
====================================
الربو (Asthma) هو خلل في الجهاز التنفسي حين لايستستطيع المسالك الهوائية السماح بدخول أو خروج الهواء من الرئتين بانتظام مما يسبب الكحة والصفير وقصر التنفس .

هذا الضيق مؤقت وبمكن التخلص منه . لكن في النوبات الشديدة قد يؤدي للموت . والربو يصيب الذكور والإناث في جميع مراحل العمر .ولاشك أن كل خلايا الجسم تحتاج للأكسجين الذي بدخل الجسم مع هواء الشهيق عبر الرئتين ليمتص في الحويصلات الهوائية ليدخل للدم وبها يخرج الزفيز الذي به ثاني أكسيد الكربون . والرب يصيب 5% من الأمريكان بما فيهم الأطفال .وهو إلتهاب مزمن في الشعب الهوائية.ويتمثل في سرعة التنفس (كرشة النفس) والكحة وكتمة الصدر .وهماك مشحذات لظهور الأزمة الربوية من بينها عدوي الجهاز التنفسي بالفيروسات وممارسة الرياضة والتعرض للمواد المهيجة للرئة كالتدخين . والأعراض الظاهرية للربو تضييق الشعب الهوائية بتراكم الماء بين خلايا الأنسجة في جدران هذه الشعب .وقد يكون الربو بسبب عامل وراثي. حيث توجد عدة جينات مورثة تجعل الشخص عرضا للربو ؟ والسبب غير معروف حاليا . و الربو سببه مواد مسببة للحساسية عندما يتنفسها الشخص مع الهواء. ومن بين هذه المواد سوسة الغبار ومخلفات الصراصير والحيوانات وحبوب اللقاح . وبعض الأشهاص لديهم حساسية وراثية لبعض المواد التي تسبب لهم ظعور تفاعلات حساسية .فعندما يتنفسون مواد تسبب الحساسية allergens يقوم جهاز المناعة بمكافحتها بشدة ويفرز جزيء immunoglobulin E (IgE) الدفاعي الذي يطلق عليه الأجسام المضادة ,موادا كيماوية في المسالك التنفسية مما يجعلها تلتهب وتضيق . ويسفر عنها الكحة والصفير ( خروشة الصدر ) وصعوبة التنفس وظهور نوبة الربو .واستنشاق الكورتيكوستيرويدات corticosteriods تخفف الإلتهابات .والربو في أمريكا يصيب من 12- 15 مليون من بينهم 10 – 12 % تحت سن 18سنة , وقد يصيب الأطفال .والأشخاص الذين في تاريخ عائلتهم الإصاية يالريو أو التدخين أو المواد التي تصيبهم بالحساسية معرضون للإصابة بالمرض .ويمكن ظهور المرض علي أي شخص في أي مرحلة عمرية . ويعتبر الربو من أمرض الشعب الهوائية بالرئة ويتميز بتيبس المسالك الهوائية بها وهي حالة مزمنة بعيش بها المريض كل يوم وطوال حياته.
==============================
علاج الربو
==============================
بالرغم من عدم وجود علاج ناجع للربو لكن العلاجات المتاحة لها تأثيرها في منع نوبات المرض والسيطرة والقضاء عليها عند وقوعها . والأدوية يتعاطاها المريض بالفم أو الحقن او في شكل إستنشاق لرذاذها من خلال مضخة (بخاخة بها) جرعات الأدوية أو البخاخات التقليدية .ليصل الدواء مباشرة داخل الشعب الرئوية . ويوجد نوعان من الأدوية التي تعالج الربو هما:

موسعات للرئة bronchodilators : (كالثيوفيلين Theophylline ) التي تقلل التقلصات الرئوية وهي تستعمل كثيرا للسيطرة علي النوبة الربوية المفاجئة نتيجة يذل مجهود جسماني رياضي .وتعمل علي مواقع تسمي مستقبلات بيتا beta-receptors التي تتصل بالأربطة العضلية حول القصيبات الهوائية .
مضادات الإلتهابات Anti-inflammatory : كالكورتيكوستيرويدات Corticosteroids التي تتدخل في نشاط وكيماوية الخلاية المناعية وتساعد علي إرتخاء جدران الممرات الهوائية ومنع تقلصات العضلات التي تضييقها بسبب التقلصات الرئوية . ومع الوقت تقلل حساسية الشعب الهوائية للمواد التي تسبب الحساسية الشعبية . والآثار السيئة للإستيرويدات ( كالكورتيزونات : قد يكون لها آثارها السيئة مع طول الإستعمال .ومن بين هذه الآثار يصفة عامة علي الجسم بعد إستعمالها لعدة سنوات ظهور حب الشباب وزيادة الوزن وشعور بالضيق في المعدة ووهن العظام وظهور الكتاراكت بالعينين ( عتمة عدسة العين) وتقليل معدل نمو الجسم . وقلما تحدث هذه الآثار بعد إستعمالخا علي المدي القصير للتغلب علي أزمة ربوية .لهذا يفضل إستنشاقها مع موسعات الشعب لتقليل آثارها السيئة بشكل ملحوظ .
العلاج المناعي Immunotherapy:علاج خياري للربو الذي سببه الحساسية لبعض المواد بالتعرف عليها من خلال الإختبار الجلدي علي المواد التي تسبب الحساسية. وتحضر أمصال منها لحقنها للمريض لتحسين المناعة لديه ضد هذه المواد التي تسبب له الحساسية الربوية ولاسيما حبوب اللقاح ونفايات الحيوانات والفطريات وسوسة الغبار . وقد بينت الأبحاث أن الأطفال الذين يحقنون بأمصال ضد المادة التي تسبب لهم الحساسية كالغبار ودخان السجائر والعطور وغيرها يتحسنون ولا يتعرضون لأزمات ربوية . لأن 80% من ربو الأطفال و50% من رلو الكبار سببه مواد تسبب لهم الحساسية الربوية .
وللعلاج أثتاء الأزمة : - تجنب مشحذات الحساسية . - تناول أدوية مضادة للإلتهابات كالكورتيكوستيرويدات corticosteroids (كورتيزونات ) التي تقلل إفراز المخاط وتورم الشعب الهوائية لتصبح أقل حساسية لمسببات الحساسية والإلتهابات الشعبية . وهذه الأدوية توسع هذه الشعب وتسمح بكميات من الهواء تدخل وتخرج من الرئتين .فيتحسن التنفس . - تناول أدوية موسعة للشعب الرئوية حيث تقوم بتحقيق إسترخاء وتوسيع الأربطة حول الشعب الهوائية . مما يحقق دخول وخروج الهواء بكميات ويسهل عملية التنفس ونفث البلغم بالكحة الخفيفة وبسهولة .وأدوية السيطرة علي الربو علي المدي الطويل .ودلت الأبحاث أن مفتاح منع نوبات الإلتهاب الشعبي أخذ الأدوية يوميا خلال فترة ممتدة للسيطرة في حالة وجود الربو واعراضه المتكررة. وأهم هذه الأدوية مشتقات الكورتيكوستيرويدات Corticosteroids (إستنشاق أو بالفم أو الحقن ) وهناك أدوية مثبتات خلية سوس الغبار mast cell stabilizers التي تقلل الإلتهابات بالشعب الرئوية كدواء Intal and Tilade .أو موسعات الشعب طويلة المفعول كأدوية من نوع beta-agonists long acting . أوالثيو فيللين Theophyllineالذي يستعمل كموسع شعبي مع مضادات الإلتهاب لمنع الأعراض الليلية . وحاليا تستعمل الليوكيرينات المعدلة Leukotriene modifiers كبديل للكورتيكوسيرويدات (الكورتيزونات ) ومثبتات خلية سوس الغبار كدواء سينجولر ) . كما يمكن تناول دواء Xolair الذي يقلل تفاعلات الحساسية من المشحذات التي تسبب الربو , وتسبب ضيقا في الشعب الهوائية.

وبمكن تعاطي الأدوية التي توقف اعراض نوبات الربو سريعا كالسعال وضيق الصدر والصفير وكل أعراض ضيق الشعب الهوائية كموسعات الشعب قصيرة المفعول كأدوية من نوع Short acting beta-agonists التي توسع الشعب الهوائية وتخفف من حدة أزمة الربو وتمنع تسبب ممارسة الرياضة في وقوع الأزمة الربوية .حاليا أهم علاجات الإلتهابات المسببة للمرض أدوية الكورتيكوستيرويدات ومثبتات خلايا غبار السوس والليكوترينات المعدلة Leukotriene modifiers. فالكورتيكوستيريدات بالإستنشاق تعتبر أكثر العلاجات تأثيرا في تقليل التهاب الشعب الهوائية ومنع إفراز البصاق . فيمكن من خلالها السيطرة علي الربو مع بقاء أعراض قليلة .وتستعمل يوميا لمدة 3شهور للحصول علي نتيجة طيبة . وقد تزول الأعراض خلال1- 3 أسابيع .و لها آثار جانبية طفيفة لو أخذت بكميات قليلة . لكن لو أخذت بكميات كبيرة تسبب عدوي فطرية بالفم ويصبح الصوت أجش. فيستعمل في هذه الحالة مضمضة بعد كل إسنتشاق للدواء بالفم لمنع هذه الآثار الجانبية . واستنشاق الدواء الكورتيكوستيرويدات مع الشهيق يمكن أن يتم مع الأطفال والبالغين ويعطي نتائج طيبة بجرعات قليلة للإقلال من عدد نوبات الربو وتقليل موسعات الشعب الهوائية وتقليل الحالات الحرجة ودخول المستشفي . وفي الطواريء يمكن إستعمالها كحقن في العضل أو الوريد. ولسوء الحظ كثير من مرضي الربو يفرطون في إستعمال هذه الأدوية ولايقصدون استعمالها علي مدي طويل . والبعض يستعملها للتغلب علي أعراض الربو لعدم إمكانهم السيطرة علي الربو أو أنهم لايتعاطون العلاج المناسب .

واخيرا اتمنى من الله العلي القدير ان يشفي جميع المسلمين

.