[خيَّال الغلباء]

بسم الله الرحمن الرحيم

العين مرآة الجسم
أ . د . عبدالله البدري
قالت العرب العين مرآة الجسم

الظواهر العينية للأمراض العامة :

إن الكثير من الإمراض العامة والعصبية يمكن إن تؤثر وتظهر مضاعفات على العين ونلاحظ أمراض عينية نتيجة لذلك مثل تصلب الشرايين والداء السكري وارتفاع ضغط الدم وفقر الدم وأمراض الأوعية الدموية والدم وامراض الانسجة العامة والأمراض الدماغية .
1_الظواهر العينية في ارتفاع ضغط الدموتصلب الشرايين :
اعتلال الشبكية الناتج عن تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم : إن الشريان المركزي للشبكية وفروعه الأولى تعتبر شرايين حقيقية والتي لديها بطانة داخلية مرنة وعضلات مقوية لذلك فان الشريان المركزي للشبكية وفروعه يمكن أن تتأثر بتطورات التصلب الخثري للشرايين والتي تكون عقدية وترشحات شحمية للبطانة مع تليف. إن تصلب الشرايين مسئول عن تنخر العضلة القلبية وحوادث دماغية وعائية وانسداد أو تخثر مثل انسداد الشريان المركزي للشبكية .
الظواهر السريرية لارتفاع ضغط الدم : في البداية يحصل تضيق للشرينيات مع بقع قطنية صوفية ناتجة عن ضعف أو انعدام أرواء الشعيرات الدموية. ومن ثم يحصل أكياس دموية مجهرية مع توسع الأوعية الشعرية ونزوق لهبية الشكل ومنقطة ومن ثم يحصل ترشحات دهنية صلبة مع توذم الشبكية عند مستوى الطبقة المشبكة الخارجية وربما يحصل توذم حلمة العصب البصري مع انفصال الشبكية المصلي ناتج عن اعتلال المشيمة مع أكياس دموية كبيرة وان تصلب الشرايين ربما يحدث في الشبكية مع فترة زمنية طويلة لارتفاع ضغط الدم وان الحالة تبدأ بتضييق شرينيات الشبكية ومن ثم التصلب مع توسع الانعكاس الضوئي للأوعية والتي تظهر على شكل سلك نحاسي ثم التضييق ينتشر ليشمل كل الأوعية لتظهر على شكل سلك فضي أو خيط ابيض للشرينيات ومن ثم يحصل ترشحات وبقع قطنية صوفية مع نزوف وتوذم الشبكية وحلمة العصب البصري وان هذه التغيرات ناتجة عن تثخن زجاجي وترشحات دهنية للطبقة المبطنة الوسطى للأوعية الدموية
بينما ارتفاع ضغط الدم الشديد يمكن أن يسبب ازدياد في نضوح الأوعية الدموية للشبكية وخاصة الأوعية الشعرية منها مع ترشحات صلبة تتجمع في الشبكية عند مستوى الطبقة المشبكة الخارجية في البقعة الصفراء حيث ربما تنتج نجمة البقعة الصفراء مع توذم البقعة الصفراء وقرص العصب البصري.
إن تصوير الأوعية بالفلوروسين يبين انسداد فروع الشرايين والأوردة ويتطابق مع البقع القطنية الصوفية أو إلى الشرينيات السلكية الفضية .
إن فقدان الرؤية ناتج عن ضعف أرواء الأوعية الشعرية للبقعة الصفراء ونزرف البقعة الصفراء وتوذم الشبكية والترشحات الدهنية وتوذم قرض العصب البصري وانسداد فروع الشرايين والأوردة وربما انفصال مصلي للبقعة الصفراء .

2_أمراض الدم :
v إبيضاض الدم: إن الظواهر العينية تتضمن تعرج وإحتقان الأوردة وبقع قطنية صوفية وبقع دموية للشبكية بمركزها ترشحات إبيضاض الدم وإحتمال إنفصال الشبكية الترشحي وربما إلتهاب القزحية مع مدة كامنة في الغرفة الأمامية وإحتمال توذم حلمة العصب أو ضمورها.
v أورام لمفية: يمكن أن تشمل الأجفان والملتحمة والغدة الدمعية وفوق الصلبة والقزحية والمشيمة والشبكية منتجة نزوف الشبكية وبقع قطنية صوفية وإحتمال إنفصال الشبكية الترشحي وإلتهاب العنبية وإلتهاب الشبكية والسائل الزجاجي وتوذم حلمة العصب البصري وإن أضرار الشبكية تظهر كترشحات بيضاء مصفرة داخل الشبكية.
v إعتلال الشبكية العوزي: ناتج عن نقص الحديد وفقدان حاد للدم ونقص مفاجيء للهيموجلوبين يمكن أن ينتج إعتلال الشبكية مع بقع صوفية قطنية ونزوف الشبكية وبقع دموية بمركزها إبيضاض مع تعرج وتوسع الأوردة وربما توذم قرص العصب البصري مع ترشحات دهنية في البقعة الصفراء.
إنسداد أوعية الشبكية
v إنسداد الشريان المركزي للشبكية: إن الإنسداد الحاد للشريان المركزي للشبكية يقود إلى فقدان الرؤية أحادي الجانب وإن موضع الإنسداد يكون في الصفيحة المنخلية للعصب البصري وإن الإنسداد ناتج عن سدادة خثرية أو تشنج أو إلتهاب الأوعية أو إرتفاع ضغط العين أو ضغط عيني أو إنسداد الأوعية الكبيرة للشريان السباتي أو إنسداد الشريان العيني.
يوجد عدة أنواع من سدادات الشبكية مثل سدادة كلسية ناتجة عن أمراض صمامية قلبية أو تصلب الشرايين أو سدادة ليفية صفيحة تحدث خلال عمليات القلب والأوعية، أو سدادة شحمية ناتجة من الحوادث والرضوض أو إلتهاب البنكرياس أو تصلب الشرايين أو الداء السكري أو إرتفاع ضغط الدم أو إلتهاب الشرايين الصدغية.
إن العلامات العينية تتضمن شحوب قرص العصب مع نحول الشرايين مع تعرج وإحتقان الأوردة وشحوب توذمي للشبكية مع بقعة صفراء حمراء ناتجة عن إستمرار تغذية المشيمة وأيضا يمكن رؤية السدادة في أوعية الشبكية وربما نزوف الشبكية وإن دوران دم الشبكية ربما يعود كالسابق بعد عدة ساعات ليتطور ضمور العصب البصري.
يوجد تقريبا 16% لديهم شرايين شعرية شبكية والتي يمكن أن تحمي الرؤية المركزية خلال إنسداد الشريان المركزي للشبكية ونادرا جدا يحدث إنسداد هذا الشريان.
إن العلاج لهذه الحالة تكون بعمل تدليك للعين لتحريك السدادة مع خفض ضغط العين بخزع الغرفة الأمامية ومع إستعمال مخفضات ضغط العين مع زرق موسعات الأوعية خلف المقلة مثل أمينوفلين وبروكائين وبابافارين ونيكوتين مع إستنشاق مزيج من الأوكسجين 59% وثاني أوكسيد الكربون 5%.
وكذلك إستعمال موسعات الأوعية بطريق العام مثل النيكوتين وأميل نترات.
إن إنسداد فرع الشريان المركزي ناتج عن أمراض سدادية غالبا إن السدادة موجودة عند التفرع وغالبا تصيب الفرع العلوي الصدغي والتي ربما تسبب فقدان الرؤية.
v إنسداد الوريد المركزي للشبكية: ربما يحدث عند مستوى الصحيفة المنخلية للعصب البصري، يسبب فقدان الرؤية عندما البقعة الصفراء تشمل بالنزف الذي يغطي القطب الخلفي للشبكية مع إحمرار الرؤية أو الرؤية الشفقية وإن الرؤية ربما تصل إلى عد الأصابع أو إحساس الضوء.
إن فحص قعر العين يبين إحتقان وتعرج الأوردة مع توذم قرص العصب البصري والشبكية مع نزف يغطي القطب الخلفي للشبكية شاملا البقعة الصفراء والمنطقة حول حلمة العصب البصري مع بقعة قطنية صوفية ونحول الشرايين المتصلبة وإن النزف يستمر شهور وأحيانا سنين ليمتص.
إن مضاعفات إنسداد الوريد المركزي للشبكية يشمل توذم كيسي للبقعة الصفراء مع أكياس مجهرية دموية وأوعية دموية ثانوية حول حلمة العصب البصري وفي القزحية وزاوية الغرفة الأمامية والتي تقود إلى داء الزرق الوعائي ونزوف السائل الزجاجي.
إن علاج هذا المريض يكون بإستعمال الأدوية المضادة للتخثر والمحللة للألياف مع العلاج بالبرودة والكي الضوئي بأشعة الليزر للشبكية لمنع تطور الأوعية الثانوية للشبكية والقزحية وزاوية الغرفة الأمامية.
إن إنسداد فرع الوريد المركزي للشبكية يكون عند تقاطع الأوردة والشرايين وغالبا يكون على طول الفرع العلوي الصدغي مسببا فقدان الرؤية ناتج عن شمول البقعة الصفراء بالنزف.

3_الشذوذ الوعائية:
v إعتلال الهيموجلوبين المنجلي: ناتج عن إختلال الهيموجلوبين والذي يأخذ شكل بيضوي لخلايا الكريات الحمراء لتتكيف على شكل هلال مطول صلب محشورة في الأوعية الصغيرة مسببة عوز ونقص أوكسجين وتنخر في الشبكية.
v مرض كودس: يظهر ما بين 5 – 20 سنة أحادي الجانب غالبا لدى الذكور مع إبيضاض الحدقة، وحول ورؤية ضعيفة. إن فحص قعر العين يظهر كتلة ترشحية مرتفعة صفراء أو صفراء مخضرة مع بقع لامعة دهنية موجودة عند القطب الخلفي مع تغلف وتعرج الأوعية وأكياس دموية مجهرية. إن التطور السريري يتقدم مع ترشحات كبيرة مسببا إنفصال الشبكية وحدقة بيضاء وإلتهاب القزحية والجسم الهدبي وساد وداء الزرق الثانوي ومن ثم ضمور العين والعمى. إن المسبب لهذا المرض ناتج عن نقص أوكسجين موضعي للشبكية مؤديا تغيرات وعائية مع تحطم حاجز الشبكية الدم منتجا إعتلال وعائي بلازمي وتغيرات عضوية جدارية مسببة توسعات كيسية وعائية.
v مرض ليبر: يظهر بأن هذا المرض يكوّن المرحلة البدائية لمرض كودس والذي يظهر مع أكياس دموية عديدة مع تنكس للشبكية.
v الإعتلال الوعائي: إن أعراض المرض تظهر ما بين 10 – 20 سنة بظواهر عينية وأما العلامات الدماغية تتأخر بعد سن الثلاثين.
إن العلامات العينية تشمل تشوش أو فقدان الرؤية ناتج عن إنفصال الشبكية الثانوي أو ترشحات البقعة الصفراء وآلام عينية ناتجة من تقدم المرض إلى داء الزرق الثانوي وفحص قعر العين يبين بقع حمراء أو حمراء مصفرة مشابه للأكياس الدموية المجهرية والتي تتقدم كتلة كبيرة حمراء مصفرة موجودة في وسط الشبكية تغذى بواسطة شرايين متعرجة وأوردة ومن ثم الترشحات تحيط بالورم الدموي وإن الورم ينمو نحو السائل الزجاجي ثم إنفصال الشبكية الترشحي مع ترشحات تحت الشبكية ونزوف منتشرة.
إن العلامات العامة تشمل صداع ودوار وقيء والتي تدل على إضطرابات دماغية ناتجة عن أورام دموية دماغية.

4_داء السكري
إن داء السكري من أحد الأمراض التي تقود إلى العمى وإن مدى إنتشار إعتلال الشبكية السكري يزيد من فترة داء السكري حيث 17% يحدث خلال خمس سنوات و 25% خلال عشر سنوات و50 % بعد خمسة عشر سنة و 70% بعد عشرين سنة من وقت السكر.
يظهر بأن عوز الشبكية الناتج من إنسداد الأوعية الدموية الشعرية للشبكية والأوعية الصغيرة الشريانية والتي تثير نمو أوعية ثانوية وتكوين أكياس دموية مجهرية مع تشوهات وريدية وتغيرات في طبقة البطانة للأوعية الشعرية منتجا إزدياد نضوج الأوعية الشعرية مسببه توذم البقعة الصفراء.
يوجد نوعين من إعتلال الشبكية السكري:
1. المرحلة اللاتكاثرية:
v الأكياس المجهرية الدموية الشعرية: حيث تكون العلامة المبكرة لإعتلال الشبكية السكري تظهر كنقطة ممدودة حمراء معتمة.
v نزف الشبكية: يحدث داخل الشبكية ناتج عن مرض الأوعية الشعرية للشبكية والأكياس المجهرية الدموية للشبكية وإن النزف العميق يظهر كنقط حمراء صغيرة والسطحية في طبقة الألياف العصبية يظهر بشكل لهبي مصاحبا ببقع قطنية صوفية.
v إنسداد الأوعية الشعرية: إن إنسداد مساحة كبيرة في الأوعية الشعرية والشرايين ينتج تنخر عوزي للطبقات الداخلية للشبكية مسببا بقع قطنية صوفية وهذه الانسدادات ناتجة من تضيق تدريجي لمجرى الشرينيات وتثخن الجدران.
v انسداد الشرينيات الواسع: يظهر كخيوط متصلبة للشرينيات مع عدم الارواء وربما يسبب تكوين أوعية ثانوية وربما يصاحب مع شحوب قرص العصب البصري ونمو أوعية ثانوية للقزحية وداء الزرق الثانوي.
v تغيرات أوردة الشبكية:إن توسع الأوردة يكون العلامة المبكرة للداء السكري للشبكية لذلك فان مرض الأوردة تدل على تقدم المرض.
v اعتلال البقعة الصفراء السكري
w توذم البقعة الصفراء: ينتج من إنتشار نضوح الأوعية الشعرية ونضوح غير طبيعي للأوعية الشبكية مسببة تغيرات كيسية للبقعة الصفراء مؤدية إلى فقدان الرؤية.
w الترشحات الصلبة: تظهر كترسبات صفراء في الطبقات الخارجية للشبكية أو في الفراغ تحت الشبكية ناتج من تسرب البلازما والبروتين الدهني والدهون من خلال النضوح الغير طبيعي للأوعية الشعرية والأكياس المجهرية والدموية وإن هذه الترشحات ربما تأخذ شكل دائري حول البقعة الصفراء مسببا فقدان الرؤية.
w عوز البقعة الصفراء: ربما يحصل من نضوح الأوعية الشعرية وتوسع المنطقة اللاوعائية للبقعة الصفراء وإنسداد الشرايين للبقعة الصفراء والتي تكوٍِن عوز شديد لذلك فان ظهور هذه الأضرار ربما تؤثر على تجهيز الشبكية بالدم والبقعة الصفراء مؤدية غلى انخفاض الرؤية.
2. المرحلة التكاثرية
يحدث نمو لأنسجة ليفية وعائية استجابة لعوز الشبكية. وان مدى انتشار اعتلال الشبكية السكري التكاثري يزيد بطول فترة المرض أو معدل عشرين سنة بعد بداية المرض 60% منهم يحدث لديهم عمى.
وإن إنذار الرؤية يسوء بتطور الأوعية الثانوية على قرص العصب البصري وإن مرض الكلى يزيد مع شدة إعتلال الشبكية وإن إضطراب البروتين يزيد 40% مع اعتلال الشبكية و80%مع اعتلال الشبكية التكاثري والموت بحدث60% بعد خمسة سنوات و80% بعد عشرة سنوات من اعتلال الشبكية التكاثري ناتج عن مرض الكلى ومرض القلب التاجي.
v نمو الأنسجة الليفية الوعائية: إن تكاثر الأوعية الثانوية من الأوعية الشبكية حيث أن هذه الأوعية الثانوية تتجه للتسريب والنضوح وإن نموها يكون تحت الغشاء المحدد الداخلي لذا فإن أي إنكماش أو تقلص للسائل الزجاجي يسبب إنفصال الشبكية الإنكماشي أو حتى تمزق الشبكية ومن ثم إنفصال الشبكية ونزف السائل الزجاجي.
v التغيرات في السائل الزجاجي: إن إنكماش وتقلص السائل الزجاجي يسحب الأنسجة الليفية الوعائية مسببا إنفصال الشبكية الإنكماشي أو حتى نزف السائل الزجاجي أو تحت الزجاجي.
v النزوف تحت الزجاجي أو داخل السائل الزجاجي: إن تقلص السائل الزجاجي على الأنسجة الليفية الوعائية يظهر بأنه المسبب لنزوف السائل الزجاجي خلال تطور إنفصال الغشاء الزجاجي الخلفي والذي فيه يمتزج الدم مع السائل الزجاجي وليعتم الرؤية أو يستقر في الجزء السفلي للفراغ تحت الزجاجي.
v تغيرات البقعة الصفراء: إن التعتم يحدث بتكثف الكولاجين أو تكاثر أغشية ثانوية أو إمتصاص النزوف والتي يمكن أن تكوّن غشاء سميك يغطي البقعة الصفراء مسببا تعتم البقعة الصفراء وإنعدام الرؤية وإن إنكماش هذا الغشاء يسبب تقلص الشبكية مؤديا تجعد الشبكية وطياتها الشعاعية نحو تكاثر الألياف الوعائية مسببه تشوه الأشياء وفقدان الرؤية.
v الإنفصال التقلصي للبقعة الصفراء: ناتج عن تقلص الأنسجة الليفية الوعائية والتي تسحب مباشرة على البقعة الصفراء فوق إتصال الشبكية السائل الزجاجي وربما يسبب كيس البقعة الصفراء والذي ربما يتقدم إلى ثقب البقعة الصفراء أو إنفصال الشبكية مسببا فقدان الرؤية.
v إنفصال الشبكية الإنكماشي: يحدث في مرحلة التكاثر ويبدأ كإنفصال إنكماشي أو ربما ناتج عن ثقوب الشبكية تحدث خلال تطور المرض، إن إنفصال الشبكية الإنكماشي ناتج عن إلتصاق غير طبيعي بين الشبكية والسائل الزجاجي وإن إنكماش الأنسجة والذي يعمل جهد إنكماشي على موضع الإلتصاق الغير طبيعي منتجا إنفصال الشبكية.
مسببات إعتلال الشبكية السكري:
· عمل غير طبيعي للصفائح مسببا إنسدادات مجهرية للأوعية.
· نقص نظام التحليل الليفي يهيئ لإنسدادات وعائية
· فرط اللزوجة والترسبات الغير طبيعية للكريات الحمراء والتي تزيد لزوجة المصل مسببة إعتلال مجهري للأوعية.
· تثخن الغشاء القاعدي في العنبات الكلوية والشبكية والأوعية الشعرية وإن هذا التثخن بعلاقة بالفترة الزمنية للداء السكري والذي يقود إلى إنسداد تدريجي لهذه الأوعية وإلى عدم الإرواء لهذه الأوعية الشعرية.
علاج إعتلال الشبكية السكري:
· العلاج بمادة كلوفيرات يساعد على إمتصاص الترشحات على الأقل خلال ستة أشهر.
· الكي بواسطة أشعة الليزر يساعد على إمتصاص الترشحات وتوذم الشبكية والأوعية الدموية الثانوية.
· إستئصال الغدة النخامية يمكن أن يحفظ الرؤية ويحسن إعتلال الشبكية.
مضاعفات علاج إعتلال الشبكية بأشعة الليزر المكثف:
· حدوث عتمة مطابقة للكي بأشعة الليزر
· إلتهاب العصب البصري العوزي مع فقدان الرؤية
· إنفصال المشيمة الحلقي المحيطي
· إرتفاع ضغط العين الداخلي
· إنفصال الشبكية الترشحي
· إنفصال الشبكية الإنكماشي
· إلتهاب القرنية السطحي المنقط
· توسع الحدقة مع التفاعل الحدقي البطيء
· نقص المطابقة ناتج عن شلل العضلات الهدبية
تمزق غشاء بروك العازل ناتج عن شدة الكي بالليزر_

-أمراض الأنسجة الضامة:
v التهاب المفاصل الروماتيزمي: إن هذا الإلتهابيصيب المفاصل المحيطية وإن سببه غير معروف ولكن السائل المفصلي والمصل يحتوي على العامل الروماتيزمي والتي تشمل القلب والرئة والعين والتي ربما تقود إلى التهاب الأوعية للمضادات المعقدة وهذا المرض شائع لدى النساء وغالبا يحدث في العقد الثالث والرابع.
إن الضواهر العامة تمثل الم العضلات والتعب والضعف وتصلب المفاصل وتورم مابين الأصابع والرسغ والركبة مع التهاب الأوعية واعتلال الأعصاب المحيطي.
وان الضواهر الغينية تشمل التهاب القرنية والملتحمة التيبسي مع جفاف الفم مصاحبة لإمراض الروماتزم والتهاب الصلبة أو فوق الصلبة أو التهاب الصلبة والقرنية والتهاب الصلبة التنخري وتلين الصلبة الثاقب والتهاب العنبية وداء الزرق .
وان الفحص ألمختبري يثبت بوجود ارتفاع معدل الترسيب و90%ظهور عامل الزماتيزمي و10% مضادات الأجسام والنوايا.
v التهاب المفاصل الروماتيزمي الاحداثي: إن المرض يظهر 30% مع إلتهاب المفاصل المتعدد شاملا الركبة ومفصل العرقوب مع حمى وطفح جلدي وإعتلال غدي لمفي وتضخم الطحال وكبدي ويشمل القلب والرئة. إن الظواهر العينية يشمل إلتهاب مزمن للقزحية والجسم الهدبي الحبيبي مع إعتلال القرنية الشريطي مع إلتصاقات خلفية وإلتحام الحدقة وقزحية محدبة وساد وداء الزرق الثانوي وفقدان الرؤية الدائم مع إحتمال قوي بوجود عقد روماتيزمية وعامل الروماتيزم.
v إلتهاب الذئبية الحميراء الجلدي العام: مرض إلتهابي متعدد عام ربما يكون مزمن أو سريع، لتقدم مع تكرار تلقائي ربما يكون ناتج عن الأدوية مثل الفنتون والمضادات الحيوية ومضادات الدرن ومضادات إرتفاع ضغط الدم ومضادات الحمى والحرارة.
إن الظواهر العامة لهذا المرض الجلدي تشمل الحمى والتحسس الضوئي وإلتهاب المفاصل المصلي وإلتهاب الغدد المتعدد وإلتهاب العضلات و 30% يظهر طفح جلدي فراشي الشكل وإعتلال غدي لمفي وتضخم الطحال وإلتهاب الكلى وعوز الدم وإبيضاض الدم وإرتفاع معدل الترسيب. وأما الظواهر العينية فتشمل طفح جلد الأجفان مع توسع الأوعية الدموية وإلتهاب القرنية والملتحمة التيبسي مع إلتهاب خيطي ونقطي للقرنية وإلتهاب القرنية المنقط الظهاري وإلتهاب القزحية والصلبة مع بقع قطنية صوفية ونزوف لهبية الشكل للشبكية وأكياس دموية مجهرية مع إنسداد الشرايين للشبكية وتوذم حلمة العصب البصري وجحوظ العين.
v إلتهاب الشرايين المتعدد: إن إلتهاب وتنخر الأوعية ربما ناتج عن الأدوية أو عدوى فيروسية أو إلتهاب الكبد وإن الظواهر العامة تشمل الحمى وعدم الشهية والتعب وفقدان الوزن وإلتهاب الكلى وألم المفاصل والعضلات وظهور النمش وطفح جلدي وألم بطني وإن شمول الكلى يعود إلى إرتفاع ضغط الدم. أما الظواهر العينية فتشمل إحتقان وتوذم الملتحمة ونزوف تحت الملتحمة وإلتهاب الصلبة أو فوق الصلبة وإلتهاب القرنية وإلتهاب العنبية وتقرح محيطي للقرنية وورم كاذب حجاجي يقود إلى جحوظ العين.
إن فحص قعر العين يظهر وجود إعتلال الشبكية مشابه لذلك في إرتفاع ضغط الدم مع وجود بقع قطنية صوفية ونزوف وربما إنسداد الشريان وتوذم حلمة العصب البصري.
v التصلب العام التدريجي أو تصلب الجلد: حيث يحدث تصلب الجلد والأنسجة التي تحته سببه عوامل مناعية ذاتية؛ سببه عوز تقرحي أو أكله حول الأصابع والتي تقود على قطع ذاتي للأصابع. إن الظواهر العينية تشمل إحمرار توذمي لجلد الأجفان مع فقدانها لحركتها وتثخنها وتقود إلى إنفتاح الأجفان وإلتهاب القرنية الإنكماشي أو إلتهاب القرنية والملتحمة التيبسي وإضطراب العضلات العينية الخارجية والتي تقود إلى إنعدام الحركة العينية وأيضا إلتهاب الصلبة العقدي وإعتلال الشبكية مع بقع قطنية صوفية وتوذم الشبكية وحلمة العصب البصري وترشحات ونزوف وربما إنفصال الشبكية الترشحي.
v إلتهاب العضلات والجلد: إن هذا المرض يشمل العضلات بالإلتهاب والتنكس مع توسع الأوعية مع ضمور أو تصبغ الجلد وإن الظواهر العامة تتضمن ضعف الأطراف البعيدة وعضلات الرقبة الأمامية مع ألم وتصلب وحمى وعسر التنفس والهضم وألم المفاصل وتضخم القلب. أما الظواهر العينية تتضمن إنتفاخ الأجفان وتوذم حول الحجاج وإنعدام صبغة الأجفان مع إلتهاب وتقشر الأوجه مع إلتهاب الملتحمة والقرنية والصلبة والقزحية وإنسدال الجفن وشلل عيني وربما جحوظ العين وكذلك بقع قطنية صوفية ونزوف وعائي وإنسدادها وتوذم قرص العصب البصري.
v إلتهاب حبيبي للأوعية: يحدث تنخر شديد وتفاعل حبيبي للشرايين والأوردة شاملا الجهاز التنفسي العلوي والسفلي والكلى وإلتهاب أوعية الشبكية وإلتهاب الصلبة.
والظواهر العينية تتضمن جحوظ العين وخزب الملتحمة وإضطراب العضلات العينية الخارجية وإحتقان أوردة الشبكية وتوذم قرص العصب البصري وإلتهاب الصلبة والقرنية وإعتلال ونزف تحت الملتحمة مع تقرح محيطي للقرنية وإعتلال الشبكية وإلتهاب أوعية الشبكية أو إنسداد أوعية الشبكية مع بقع قطنية صوفية.
· إضطراب نشوي: يحدث ترسبات في الأنسجة حيث ربما يوجد في القلب والأوعية والمعدة والعضلات والجهاز الهضمي والأعصاب والجلد. أما الظواهر العينية يتضمن حليمات صغيرة نشوية في جلد الأجفان وترسبات في السائل الزجاجي وحول أوعية الشبكية مع عتم في السائل الزجاجي ونزوف تحت الملتحمة وإعتلال مشبك للشبكية وتقشر كاذب مع داء الزرق الثانوي.

6_الظواهر العينة في الأمراض العصبية
أ_الإضطرابات الوعائية:
v الأكياس الدموية داخل الدماغ: ربما تكون خلقية ناتجة عن تنكس شرياني أو حادث رضي أو جروح وربما تنتج أعراض عينية:
w ضغط آلي على العصب البصري وطريقه.
w إزدياد الحجم المفاجيء مع النضوج مسببا نوبة ألم شديد مع شلل عيني غير كامل وإنسدال الجفن وإزدواج الرؤية أو إنعدام الرؤية
w النزف المفاجيء تحت العنكبوتية مسببا صادع حاد مفاجيء وتقيؤ ودوار وشلل عيني للأعصاب الثالث والسادس وتوذم حلمة العصب البصري ونزف الشبكية وجحوظ العين.
v تخثر ونزوف الدماغ:
w الشريان الدماغي الخلفي: يغذي قشرة القفا وإن أضرار هذه الأوعية يسبب عمى نصفي متجانس مع عزل البقعة الصفراء.
w الشريان الدماغي الأوسط: يسبب عمى تعبيري نطقي مع نقص ميدان الرؤية متجانس يشمل الربع العلوي لميدان الرؤية ناتج عن ضرر الألياف الشعاعية البصرية.
w أضرار قشرة الجبهة يسبب انحراف توافقي للأعين بعيدا عن جانب الضرر.
w النزف عند المحفظة الداخلية:يسبب انحراف توافقي للرأس والأعين نحو جانب الضرر مع شلل نصفي للجانب المعاكس.
w النزف عند قنطرة النخاع المستطيل: يسبب انحراف توافقي للرأس والأعين بعيدا من جانب الضرر نحو الشلل النصفي مع حدقة صغيرة جدا.
w انسداد فروع الشريان القاعدي والشرايين السفلى والخلفية:يسبب دوار وعدم الكلام واضطراب حسي ورأرأة مع تقلص الحدقة وغئور العين وانسدال الجفن في الجانب المصاب.(متلازمة هورنر)
v تمييه الدماغ
w النوع الخلقي: يحدث ضمور العصب البصري أو توذم حلمة العصب البصري، إن إرتفاع الضغط الدماغي ناتج عن توسع القحف والعين تنحرف نحو الأسفل وإن الحركة نحو الأعلى تتحدد مع جحوظ العين.
w النوع المكتسب: يحدث إرتفاع في الضغط الدماغي مع صداع وقيء وتوذم حلمة العصب البصري مع عدم الحركة وعمى نصفي ثنائي الصدغ مع ضغط على الملتقى البصري والشريط البصري بواسطة بروز أرضية البطين الدماغي الثالث مسببا نقص الرؤية ناتج عن ضمور العصب البصري بعد إلتهاب العصب البصري.

ب _الإلتهابات الدماغية:
v الإلتهابات السحائية
w إلتهاب السحايا الوبائي الحاد للمكورات السحائية: يظهر إلتهاب حلمة العصب البصري وحول ناتج عن شلل العصب السادس والثالث أو إنحراف جانبي توافقي للأعين وتوسع الفتحة الجفنية وتضيق الحدقة في المرحلة الأولى ثم تتوسع في حالة الإغماء.
w إلتهاب السحايا الحاد القاعدي: يظهر بعمى كامل مع قعر العين طبيعي وإنعكاس حدقي طبيعي وهذا يدل أن الضرر في المراكز العليا البصرية.
w إلتهاب المزمن القاعدي: يحدث إلتهاب العصب البصري ومن ثم ضمور العصب ثانويا لتمييه الدماغ وضغط توسع البطين الثالث على الملتقى والشريط البصري وإن سبب إلتهاب السحايا ربما يكون التفوئيد وإلتهاب الرئة والإنفلاونزا والحمى والحصبة وتسمم الدم.
w إلتهاب سحايا الأذن الوسطى: ربما يظهر بإلتهاب حلمة العصب البصري أو توذم الحلمة ناتج عن تخثر الجيوب أو خراج الدماغ مسببا شلل العصب السادس والسابع منتجا إنتفاخ الأجفان.
w إلتهاب العنكبوتية المزمن الملتقى البصري: إن الضرر يحدث في السحايا التي تحيط بالملتقى البصري والعصب البصري ربما يسبب ضمور كلا العصبين البصريين وعتمة مركزية وتقلص غير منتظم لميدان الرؤية أو فقدان في كلا الصدغين.
w إلتهاب السحايا الدرني: ربما يسبب إلتهاب حلمة العصب البصري في كلا الجانبين أو توذم حلمة العصب وشلل جزئي عيني والعصب الثالث مع إنسدال الجفن وربما شلل العصب السادس مع إنحراف توافقي ثابت للعين والرأس بجانب واحد.

ج _خراج الدماغ
ربما ناتج عن مرض الأذن الوسطى مع ضرر الفص الصدغي مع ضرر الفص الجداري أو ناتج عن إنتقال عدوى آتية من الرئة وجيب الجبهة أو إلتهاب الحجاج الخلوي، مسببا توذم حلمة العصب في جانب الخراج وإن شلل العصب الثالث يسبب إنسدال الجفن وتوسع الحدقة في نفس الجانب للخراج بينما شلل العصب السادس يدل على خراج دماغي في نفس الجانب مع رأرأة.
v إلتهاب الدماغ: ربما يسبب شلل عيني وإنسدال الجفن ناتج عن ضرر العصب الثالث وإزدواج الرؤية مع رأرأة وإنحراف توافقي تشنجي للأعين.
v الإلتهابات الزهرية: إن الأمراض الزهرية المباشرة للدماغ والسحايا ناتج عن التهابات صمغية زهرية السحايا وجدران الأوعية الدموية الدماغية .إن التهاب السحايا الزهري القاعدي ينشأ في الأنسجة تحت العنكبوتية في منطقة الملتقى البصري لينتشر فوق قاعدة الدماغ شاملة العصب البصري والملتقى البصري والشريط البصري وهذا الضرر يسبب التهاب حلمة العصب البصري في كلا الجانبين مع نقص ميدان الرؤية آو العمى وربما مصاحب لشلل العصب الثالث نادرا العصب الخامس أو السادس أو الرابع.
التابس الظهري: إن المرض يحدث إلتهاب العصب الخلوي الأولي ينشأ كتطورات ترشحية مزمنة في الغشاء الحنون مسببا تنكس ثانوي للألياف العصبية والخلايا العقدية. إن المرض يظهر بين عمر 30 – 50 سنة والبداية تكون تدريجية تقود إلى العمى خلال خمسة سنوات وغالبا إن الضرر يصيب كلا العينين وإن ميدان الرؤية يظهر تقلص تدريجي وإن الألوان الأحمر والأخضر تفقد مبكرا وإنعدام الرؤية المركزية
وإن علامات الحدقة تشمل تقلص الحدقة وتفاعل حدقة أرجيل روبرتسون وعدم تساوي الحدقتين وتشوه فتحة الحدقة ويكون 70% ثنائي الجانب و 30% عدم تساوي الحدقة و 5% شلل عيني داخلي مع شلل العضلة المقلصة للحدقة والعضلة الهدبية و 20% شلل العضلات العينية الخارجية

د_الأمراض التنكسية
v التصلب الصفيحي المتعدد: إن هذا المرض يسبب إلتهاب العصب البصري خلف المقلة ويصيب الملتقى والشريط البصري والألياف الشعاعية البصرية يتبع فقدان ميدان الرؤية مع عتمة مركزية وتقلص مركزي لميدان الرؤية مع 15% رأرأة وتقلص حدقة العين وشلل العضلات العينية الخارجية وإزدواج الرؤية ناتجة عن ضرر نوبات أو فوق نوبات الأعصاب العينية.
v إلتهاب النخاع العصبي البصري: يسبب إلتهاب العصب البصري في كلا الجانبين مع إلتهاب النخاع محدثا عمى كامل سريع ربما يحدث في البداية عتمة مركزية ناتج عن التهاب العصب خاف المقلة وان الحدقة متوسعة وثابتة.
v التصلب المنتشر:انعدام النخاع لكل المادة البيضاء لنصف الكرة الدماغية للشباب وان الأعراض العينية تحدث مع العمى ناتج عن ضرر الألياف الشعاعية البصرية والتهاب العصب البصري وخلف المقلة مع شلل عيني ورأرأة .
v الشلل العيني:ربما يكون خلقي كأمراض عائلية وراثية أو مكتسب يحدث مع شلل عيني جزئي خارجي وان الشلل العيني المزمن ناتج عن اعتلال عضلي للعضلات العينية تبدأ مع الشلل أو ازدواج الرؤية. إن الشلل العيني ربما ناتج عن تسمم خارجي مثل الرصاص والخناق والانفلاونزة ونقص فيتامين ب1 ب 6 ب12 مصاحبا مع الكحول والذي يسبب الصداع وهذيان والإغماء وان الشلل العيني الخارجي ثنائي الجانب ناتج عن نزف حاد أو التهاب الدماغ الأمامي.

ه_الأورام الدماغية :
v الأورام داخل القحف: ربما تسبب إزدياد الضغط داخل الدماغ مع صداع وقيء ودوار وتشنج ونعاس وتغيرات في النبض وضغط الدم والتنفس مع توذم الحلمة ونقص ميدان الرؤية مع شلل.
v أورام فص الجبهة: أورام السحايا للإنحدار الشمي يسبب ضمور العصب البصري في جانب الضرر وتوذم حلمة العصب في الجانب الآخر ناتج من الضغط.
v أورام فص الدماغ: تسبب عمى في الربع العلوي المعاكس غير متجانس ناتج من الضغط على الألياف الشعاعية البصرية وربما تشمل العصب الثالث والخامس ويسبب إنخفاض حساسية القرنية.
v أورام الفص الجداري: يسبب عمى ربعي متجانس سفلي متقاطع ناتج عن ضرر للألياف العليا للألياف الشعاعية البصرية مع إنحراف توافقي للأعين مع رأرأة.
v أورام فص القفا: يسبب عمى ربعي متجانس متقاطع مع عمى نطقي وربما فقدان هلالي في المحيط في ميدان الرؤية الصدغي أحادي الجانب المعاكس.
v أورام وسط الدماغ: يسبب عمى نصفي متجانس ناتج عن ضغط على الشريط البصري مع أضرار للأعصاب المحركة العينية. إن أورام الجزء العلوي وسط الدماغ يسبب تقلص تشنجي للجفن العلوي مع إنسدال الجفن مع فقدان الحركة التوافقية نحو الأعلى وشلل وجهي مع شلل نصفي بنفس الجانب. إن أورام سويقة الدماغ تشمل نواة العصب الثالث مسببة إنسدال الجفن لنفس الجانب مع شلل نصفي للجانب المعاكس ناتج عن شلل وجهي. إن أورام قنطرة النخاع المستطيل في جزءها السفلي تنتج شلل العصب السادس مع شلل نصفي للجانب المعاكس وشلل وجهي لنفس الجانب وشلل العصب السادس والعصب الخامس يسبب فقدان حساسية القرنية.
v أورام العصب السمعي: ينشا عند زاوية قنطرة الدماغ مسببا خدر القرنية ناتج عن ضرر العصب الخامس مع فقدان السمع ورأرأة وضرر العصب السادس وشلل وجهي
إن أورام المخيخ تسبب رأرأة مع توذم حلمة العصب البصري.

و _التشوهات التطورية الخلقية:
v الرأس المدبب: إن تسنم الرأس ناتج عن إلتحام مبكر للحامات الرأس- الجداري-القفا الجداري الجبهة حيث يقود إلى البرج القحف مسببا جحوظ العين وتوذم حلمة العصب البصري وضمور العصب ناتج عن ارتفاع ضغط الدماغ.
v الشلل التشنجي الخلقي:إن الشلل التشنجي ثنائي الجانب يظهر عند الولادة ناتج عن نزف سحائي بجروح ولادية أو تطورات تنكسية دماغية ربما يصاحب مع ضمور العصب البصري وتنكس الشبكية والساد وحول وشلل نوايا الأعصاب المحركة للعين.
ز _جروح الرأس:
v الجروح الرضية: إن الجروح الرضية للدماغ تسبب نزف تحت الغشاء القاسي مع إغماء وفي البداية الحدقة متقلصة في نفس الجانب ومن ثم يزداد ضغط السائل الدماغي مسبب توسع الحدقة والتي لا تتفاعل مع الضوء
v كسور قاعدة القحف: تسبب شلل وجهي بنفس الجانب مع العصب السادس والثالث والخامس والرابع وإن الكسور القاعدة ربما يشمل سقف الحجاج.
العصب البصري ربما يجرح أو يضغط بواسطة النزف حيث يقود إلى ضمور العصب البصري والعمى أو توذم حلمة العصب وهذا يدل على نزف في أغشية العصب.
وإن هذه الجروح ربما تسبب تقلص مركزي لميدان الرؤية أو تقلص ربعي أو عتمة مركزية، يتبع بنزف في الغشاء مع توسع الحدقة في جانب الضرر.

6-العلامات والظواهر العينية في الامراض العامة:التي يمكن ان تحصل مباشرة او غير مباشر من تطورات الامراض في الجسم حيث توجد امراض عديدة تسبب تغيرات عينية للرؤية مثلا الداء السكري الذي يقود الى العمى ناتج من اعتلال الشبكية السكري مع توذم البقعة الصفراء حيث يؤثر على 80% من الذين لديهمالداء السكري اكثر من 15 سنة,والامراض الاخرى مثل فقدان المناعة المكتسبه وارتفاع ضغط الدم والتسمم الحملي.
الظواهر والعلامات العينية في التسمم الحملي:غالبا يحدث ذلك في اللثلاث الشهور الاخيرة من الحمل حيث يحصل انخفاض للرؤية ناتج من انفصال الشبكية المصلي او تغيرات في المشيمة وطبقة الطهار الصباغية للشبكية واحيانا يحصل شلل للعضلات العينية منتجا حول العين او كلا العينين فلذا يجب مراجعة طبيب العيون عند اي اضطرابات للرؤية اثناء الحمل.
قائمةالامراض العامة التي ربما تؤدي الى علامات وظواهر عينية:
1-امراض التحسس العامة:التهابات الجلد,الاكزيما ,الحمى,الطفح.
2-امراض الجلد والغشاء الممخاطي:الطفح الوردي,البهق,الفقاع التندبي,الحميراء المتعدد,تيبس الجلد الصباغي.
3-امراض الانسجة الضامة:امراض والتهاب المفاصل(الروماتيز).
4-العدوى الفيروسية العامة:الهربس ,النكاف,الانفلاونزا,الحصبة.
5-العدوى البكتيرة :التدرن, الزهري(السفلس),الجذام, الحمى المالطية(بروسيلوسس)
6- العدوى الفطرية,والخيطية(الملاربا,المدثرة""كلاميديا""
7-المتلازمات الجينية والصبيغات(الكروموسومات)
8-امراض الدم :مثل عوز الدم(انيميا)
9-امراض الجهاز القلبي والوعائي:ضغط الدم,تصلب الشرايين,التسمم الحملي,الانسدات الشرايينيةوانسداد الشريان المركزي للشبكية,انسداد الوريد المركزي, التهاب الشرايين القحفية ,الخلية المنجلية,الداء السكري ,التهاب الاوردة المتقطع.
10-امراض الغدد الصماء والدقية.
11-امراض الجهاز المعوي والتغذوي:التسمم الكحولي,نقص وزيادة الفيتامينات,سوء التغذية, امراض الكبد والبنكرياس, قرحة المعدة والجهاو المعوي.
12-الامراض العضلية والعظمية:الداء العضلي الوبيل,امراض العظام اعتلال العضلات.
13- امراض الجاز الرئوي:امراض الرئة , الربو.
14-امراض الكلى.
15-الاورام العامة :الاورام في انحاء الجسم يمكن ان تنتشر وتنتقل الى العين

الصداع

إن الصداع يعتبر من أكثر المشاكل وعدم راحة وإزعاج للإنسان في سير حياته. ولا يوجد أي شخص لم يتعرض للصداع أو ألم الرأس أو آلام الجبهة حيث يحدث من وقت لآخر أثناء اليوم نهارا وليلا وصباحا أو نهاية اليوم. ويظن بعض الناس أن الصداع ناتج عن القلق النفسي أو العصبي أو إجهاد للعين سببه ضعف الرؤية أو أخطاء إنكسارية ويزول ذلك بوضع النظارات الطبية.
أسباب الصداع:
يمكن أن ينتج من تقلص عضلات العين والرأس أو من أمراض تصيب الرأس والعينين والأذنين والجيوب والأسنان وكذلك من أمراض عامة مثل ضغط الدم وأمراض المعدة والإلتهابات في الدماغ وإرتفاع ضغط السائل الدماغي وأورام الدماغ.
وإن الصداع يمكن أن يتخذ شكل نوبات ألم تشتد وتخف ولا يكون مستمرا على وتيرة واحدة وربما يكون شديدا في جهة واحدة من الرأس أكثر من الجهة الأخرى وربما يصاحب بدوار وقيء. إن الصداع ربما ينشأ نتيجة إرتفاع أو إنخفاض مفاجيء للقلق أو المجهود النفسي العصبي.
الصداع التوتري
إن هذا النوع من الصداع ينتشر كثيرا ويسبب ألما سببه توتر في عضلات الرأس والرقبة وقد يكون الصداع والألم في مقدمة الرأس والجبهة والصدغين أو حجاج العين حيث ربما يعتقد بأن الصداع سببه العين أو أسباب عينية مثل الأخطاء الإنكسارية وضعف الرؤية.
إن هذا الصداع ربما يحصل عن إرهاق أو جهد عضلي ونفسي يتعرض له الشخص أثناء حياته اليومية مثل القلق والإجهاد في العمل أو جهد نفسي أو بعد مزاولة عمل شاق مثل عمل مكتبي أو جهد عضلي لفترة طويلة أو بعد فترة نوم طويل وبصورة غير صحيحة وغير مريحة.
إن هذا الصداع يزداد سوءا بعد إستعمال العين لفترة طويلة خاصة إذا وجد أخطاء إنكسارية أو ضعف في العين خاصة الأعمال الدقيقة بصرية وفكرية مع جهد نفسي.
إن بعض أنواع الصداع يستمر طويلا، ويزداد سوءا نتيجة جهد عضلي أو إلتهابات المفاصل وخاصة الرقبة مع إضطرابات نفسية وقلق فكري. إن هذا الصداع يستجيب للأدوية المسكنة للصداع ومن الضروري أن يستكين الشخص للراحة التامة العضلية والنفسية.
الصداع النصفي
إن هذا الصداع يكون سببه تغيرات في الأوعية الدموية من تقلص وتمدد في جدران الأوعية الدموية وغالبا هذا النوع ينتقل عائليا وراثيا وانه يصيب الجميع كبار وصغار ونساء ورجال ولكن النساء أكثر إصابة به.
إن الصداع النصفي من الصعوبة معرفة السبب الأساسي والمسبب له حيث يسبب أعراض مختلفة ومتغيرة من إنسان إلى آخر حيث ربما يظهر على شكل نوبات يومية أو أسبوعية أو شهرية ومنها حادة شديدة متتابعة لتختفي فجأة أو تظهر مع أعراض بصرية حيث يرى الشخص خطوط متعرجة تتحرك أمام عينيه يعقبها أو يسبقها صداع شديد وقد يكون على شكل صداع في نصف الرأس ولكن الصداع ربما يحصل بدون أي أعراض بصرية أو عينية.
إن هذا الصداع غالبا يتخذ شكل نوبات ألم تشتد وتخف في الرأس شاملا نصف أو كل الرأس ليستمر لفترة وليختفي فجأة ويخلد المريض للراحة أو قد يكون شديد في جهة واحدة من الرأس أشد من الجهات الأخرى وربما يصاحب بدوار وقيء وإن هذا الصداع ربما ينشأ نتيجة إزدياد للقلق أو الجهد النفسي مثل فصله فجأة من عمله أو موت مفاجيء لعزيز عليه وهكذا.
الصداع المرضي
إن هذا الصداع ناتج عن أمراض عامة أو عينية. إن الصداع الذي تسببه العين يمكن للمريض أن يشعر به في العين أو حول العين أو في الحاجب فوق العين أو في الجبهة حيث يمكن أن يمكن سببه صعوبة في الرؤية البعيدة أو القريبة أو رؤية هالات حول الأضواء أو خوف من الضياء أحيانا مصاحبة بألم عيني وتقلص في الأجفان وتدمع مثل أمراض القرنية والقزحية وداء الزرق.
وربما الصداع يسببه أمراض الأذن والجيوب الأنفية والأسنان والفك والأعصاب المجهزة للوجه حيث توجد أعراض مصاحبة للصداع يمكن للطبيب تشخيص سبب الصداع. إن الصداع ربما يكون سببه إرتفاع ضغط الدم فلذا يجب قياس ضغط الدم في حالات الصداع حيث يساعد كثيرا في معرفة وتقيم حالات الصداع وخاصة المزمن والشديد الحاد.
وربما الصداع سببه أمراض وأورام الدماغ ويكون فيه الصداع شديد ومفاجئ ويزداد في الشدة على مدى أسابيع واشهر ويأخذ شكل نوبات ومتغير من وقت لأخر وحسب وضع الجسم وربما يصاحب بعلامات أخرى مثل الخدر والتنميل والدوار والوهن للجسم شامل وأحيانا تشنجات متقطعة والتي تزداد سوءا وشدة مع مرور الزمن ومع ازدياد ضغط السائل ألشوكي الدماغي وربما هذا الصداع يكون سببه أمراض واضطرا بات معوية فلذا يجب عما فحوصات شاملة في حالات الصداع.
التشخيص
ينصح في حالة الصداع المزمن والمتكرر بأجراء فحوصات طبية كاملة عامة ومتخصصة ومخبرية وشعاعية وذلك لمعرفة سبب الصداع وخاصة الفحوصات العينية لذا يجب فحص العين فحصا دقيقا ربما يوجد ضعف للرؤية واخطأ انكسارية واستكما تزم فيجب وصف نظارات طبية لهم لإلغاء ومنع جهد العين وذلك لإزالة الصداع ولكن ربما آن الأعين لم تكن سبب الصداع وان وصف آو تغير النظارات الطبية لا يلغي أو يزيل الصداع فلذالك يجب إحالة المريض إلى اخضائي انف وإذن والحنجرة لمعرفة لذا وجد التهاب في الجيوب الأنفية أو تحويل المريض إلى تخصصات أخرى لمعرفة سبب الصداع وعلاجه.
العلاج
إن علاج الصداع يكون بعلاج المسبب له فإذا عرف سبب الصداع يجب علاجه طبيا أو جراحيا لإزالة الصداع وإذا كان الصداع سببه الكآبة والقلق وأمور نفسية فيكون من الضروري علاجه نفسيا
إما إذا كان الصداع سببه أمراض عامة أو خاصة فيجب علاج المرض المسبب للصداع.أما الصداع النصفي فيكون علاجه بالمسكنات الطبية والنفسية مع الراحة النفسية والجسدية.
فلذا ينصح استشارة الطبيب عند حدوث الصداع لعمل الفحوصات الشاملة العامة والتخصصية لإعطاء
العلاج اللازم ومعرفة سبب الصداع ومنع تكراره.

الظواهر والعلامات العينية في التسمم الحملي:غالبا يحدث ذلك في اللثلاث الشهور الاخيرة من الحمل حيث يحصل انخفاض للرؤية ناتج من انفصال الشبكية المصلي او تغيرات في المشيمة وطبقة الطهار الصباغية للشبكية واحيانا يحصل شلل للعضلات العينية منتجا حول العين او كلا العينين فلذا يجب مراجعة طبيب العيون عند اي اضطرابات للرؤية اثناء الحمل.
قائمةالامراض العامة التي ربما تؤدي الى علامات وظواهر عينية:
العلامات والظواهر العينية في الامراض العامة:التي يمكن ان تحصل مباشرة او غير مباشر من تطورات الامراض في الجسم حيث توجد امراض عديدة تسبب تغيرات عينية للرؤية مثلا الداء السكري الذي يقود الى العمى ناتج من اعتلال الشبكية السكري مع توذم البقعة الصفراء حيث يؤثر على 80% من الذين لديهمالداء السكري اكثر من 15 سنة,والامراض الاخرى مثل فقدان المناعة المكتسبه وارتفاع ضغط الدم والتسمم الحملي.

1-امراض التحسس العامة:التهابات الجلد,الاكزيما ,الحمى,الطفح.
2-امراض الجلد والغشاء الممخاطي:الطفح الوردي,البهق,الفقاع التندبي,الحميراء المتعدد,تيبس الجلد الصباغي.
3-امراض الانسجة الضامة:امراض والتهاب المفاصل(الروماتيز).
4-العدوى الفيروسية العامة:الهربس ,النكاف,الانفلاونزا,الحصبة.
5-العدوى البكتيرة :التدرن, الزهري(السفلس),الجذام, الحمى المالطية(بروسيلوسس)
6- العدوى الفطرية,والخيطية(الملاربا,المدثرة""كلاميديا""
7-المتلازمات الجينية والصبيغات(الكروموسومات)
8-امراض الدم :مثل عوز الدم(انيميا)
9-امراض الجهاز القلبي والوعائي:ضغط الدم,تصلب الشرايين,التسمم الحملي,الانسدات الشرايينيةوانسداد الشريان المركزي للشبكية,انسداد الوريد المركزي, التهاب الشرايين القحفية ,الخلية المنجلية,الداء السكري ,التهاب الاوردة المتقطع.
10-امراض الغدد الصماء والدرقية.
11-امراض الجهاز المعوي والتغذوي:التسمم الكحولي,نقص وزيادة الفيتامينات,سوء التغذية, امراض الكبد والبنكرياس, قرحة المعدة والجهاز المعوي.
12-الامراض العضلية والعظمية:الداء العضلي الوبيل,امراض العظام اعتلال العضلات.
13- امراض الجهاز الرئوي:امراض الرئة , الربو.
14-امراض الكلى.
15-الاورام العامة :الاورام في انحاء الجسم يمكن ان تنتشر وتنتقل الى العين
متنيا لكم من الله الشفاء والصحة والعافية
أ . د . عبدالله البدري . منقول مع خالص التحية وأطيب الأمنيات وأنتم سالمون وغانمون والسلام .